建築場所住所(保険をかける建物住所）＊
市町村までご記入ください |
都道府県(※）
(※） |
| 建物用途 ＊ |
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建物構造 ＊
構造の目安はこちらをクリックしてください。 |
(※） |
外壁 （木造住宅の方）
外壁の種別はこちらからご参考ください。 |
その他の場合 |
| 建物形態 ＊ |
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総戸数割合
（1棟全体に火災保険を掛けられる場合は必須） |
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店舗内職業種類
※火災保険を掛けられる店舗全ての職種を入力下さい。 |
例）
中華料理店
美容室
バー
etc |
| 延べ床面積 |
�� |
建物全体面積
（マンション１棟全体の場合） |
�� |
専有面積
（１戸室所有のオーナー様の場合）
※同一建物内にお住まいになられているオーナーで、家財をご希望の方含む |
�� |
| 建築年月 ＊ |
年
月
(※） |
| 入居予定日（引渡日・保険開始日） ＊ |
年
月
日
(※） |
建物補償金額＊
(土地代を含まない建物のみの金額になります。）
建物評価額の目安はこちらをクリック。 |
万円 (※） 必須
※中古物件の場合は、保険会社標準価格範囲内でのご案内となります。 |
ご希望保険期間＊
（最長は、ローン残存期間までとなります。） |
年 (必須） (※） |
| お支払い方法＊ |
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| 洪水による床上浸水等、水災の補償は必要ですか？ |
いいえの場合は最大４５％割引適用
|
| 住宅ローンはご利用ですか？ |
（住宅ローンをご利用でない場合は、契約期間は最長１０年までとなります。）
|
オール電化住宅ですか？
（割引の確認です） |
|
| 建物地震保険料内訳はご案内してよろしいですか？ |
|
| 同一構内の一戸室にお住まいのオーナーの方は入力をお願い致します |
| 家財の希望補償額（電化製品・家具など） |
万円 |
| 世帯主の生年月日は |
年 月 日 |
| 家族構成は |
大人： 人 子供： 人 |
| 家財地震保険料内訳はご案内してよろしいですか？ |
|
| お見積ご郵送先 |
世帯主のお名前＊
ふりがな＊ |
(※）
(※） |
郵便番号
＊
（ハイフン「−」は抜きでご記入ください）
|
(※）ご案内書送付先になります
|
ご住所＊
ご案内書送付先になります
|
住所（都道府県名は省略せずにご記入ください）：
(※）
以下住所・番地：
(※） |
| ご連絡先電話番号＊ |
(※） |
ご連絡先2
|
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ご連絡先e-mail（ない場合はなしをお選びください。）＊
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(※） ※連絡先になりますので、正確にご入力ください。 |
| どちらの広告をご覧になりましたか？ |
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ご質問・追加情報がございましたらご記入ください。
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水災不担保割引
